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“多学科围手术期气道管理共识(2016 年版)”定稿评审会

来源:本站  作者:CIMF  发布时间:2016/5/25

       2016 年 5 月 22 日,“多学科围手术期气道管理共识(2016 年版)”定稿评审工作会议在深圳成功举办。北京宣武医院支修益教授担任主席,中华国际医学交流基金会王云亭秘书长发表致辞。此外出席会议的评审专家还有广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授、邱源教授,上海市肺科医院呼吸科刘锦铭教授,四川大学华西医院多学胸外科刘伦旭教授、车国卫教授及护理部杨梅老师,天津医科大学总医院胸外科张鹏教授,西安交通大学第一附属医院胸外科吴齐飞老师,浙江大学医学院附属第一医院胸外科胡坚教授,中日友好医院麻醉科李成辉教授和胸外科刘德若教授,广州中山大学肿瘤医院胸外科张兰军教授以及《中国胸心血管外科临床杂志》刘雪梅老师(按单位拼音排序,排名不分先后)。
       来自胸外科、呼吸内科、麻醉科、ICU、护理领域的 13 位代表专家对共识初稿修订稿进行了严谨科学的审议。根据本次会议讨论结果,基本确认了 2016 年版共识的框架内容,新版共识整体框架仍保留2012年版共识的四大部分,结合最新循证证据及临床实践经验进行了补充和调整。
       在术前风险评估和防治措施部分,主要增加了 3 个危险因素:①气管内致病性定植 菌; ②哮喘或气道高反应性 ;③肺功能临界状态或低肺功能。这些问题在临床实践中普遍存在,且越来越受到重视,因此考虑加入新一版共识。刘锦铭教授提出,临床一般使用阈值百分比,建议增加 FVC/ FEV1 评价疾病严重程度。与会专家一致认为,原有肺功能评估标准可结合临床实际情况进行调整,如高风险 FEV1 指标应从现有的 0.8~2.0 L 调整为0.8~1.5 L。术前风险评估方法中,结合临床技术的发展和进步,增加了心肺功能运动试验(CPET)及气流速峰值(peak expiratory flow,PEF)。此外张鹏教授建议增加临界状态患者的再评估。
       术中风险评估及防治措施部分,李成辉教授建议在困难气道评估部分增加头面部放疗史因素;刘德若 教授着重强调麻醉和液体管理中注意事项和措施即可。评审专家提出可更侧重具体指导临床实践,进一步精简相关背景知识。详细的内容展开阐述将在下一步共识解析工作中进行。
术后部分评审专家讨论认为同样可进一步精简解释性内容。部分措辞可修改调整, 如痰液蓄积改成排痰不充分;麻醉恢复时间长改为麻醉复苏时间长,长期卧床改成各种原因导致的未早期下床活动,呼吸道管理改为保持气道通畅。此外刘锦铭教授提出,可增加合并基础疾病患者的术后处理。张鹏教授提出,防治措施中可增加有效氧疗,支修益教授补充可归纳为对合并基础疾病患者的治疗,包括氧医疗等。
       常用气道管理药物部分同样需进一步精简,应更侧重临床实践和应用建议。刘锦铭 教授提出,围手术期的糖皮质激素应用可增加吸入性干粉剂,可与雾化吸入性糖皮质激 素一起统称为 ICS。此外杨梅老师建议可在术前防治措施部分增加术前患者宣教。刘伦旭教授建议可在术前危险因素中增加患者依从性。
       在支修益教授的主持及与会专家的积极参与下,定稿评审会顺利结束。通过此次严 密审慎的专家评审,共识内容将会进一步向更严谨、更科学、更注重实践的方向推进,预计共识定稿将于 6 月形成,拟于 7 月发表。
 

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